ZLF-LogoCMYK-300dpi

Het invullen van het intakeformulier neemt circa 15 minuten in beslag. Zorg ervoor dat u de volgende gegevens bij de hand hebt:

- burgerservicenummer;

- burgerservicenummer van uw partner; en

- inschrijving KvK (indien geregistreerd).

 

Vragen met een * zijn verplicht om in te vullen.

 

Datumnotatie

In het intakeformulier moet u één of meerdere malen een datum invoeren. Voor een correcte datumnotatie selecteert u in de kalender eerst het jaar, dan de maand en tot slot de dag.

Naast ieder datumveld staat in een zwarte cirkel een vraagteken (?). Als u met de muiscursor op het vraagteken gaat staan, verschijnt nogmaals een korte instructie.

 

Vragen? 

Mocht u tijdens of na het invullen van het intakeformulier toch nog vragen hebben, kunt u ons bellen of mailen. Het Zelfstandigenloket Eindhoven is telefonisch bereikbaar op alle werkdagen tussen 8.30 uur en 12.00 uur onder nummer 14 040. U kunt ook mailen naar: .

 

Wilt u in aanmerking komen voor een 1e beoordeling of uw uitkering verlengen? Vul dan het intakeformulier in.  

Adres

Heeft u een afspraak of wilt u iets afgeven bij het Zelfstandigenloket Eindhoven?
(Het afgeven van stukken is bij Mercado mogelijk)

Mercado
Smalle Haven 109 
5611 EH Eindhoven

Contact

Telefoon: 14 040
(ma-vrij tussen 8.30 en 12.00 uur)

E-mail:  

fb logolink logotwitter logo